怀孕六周多香港验血,试管婴儿促排方式之微刺激

微促的周期很短因为只有少量卵泡。取卵一般采用局部麻醉，比静脉镇静剂或全麻更安全。然而，如果患者取卵时要求静脉镇静剂，也可提供。微促用的取卵针也要小很多，这样更安全也减少痛苦。患者治疗后就可行走自如，开车回家。

选择做微促的女性希望体验更全面和自然的诊疗过程。她们希望在生活中尽量减少化学品和药品的使用。微促相比自然周期来说，每个周期都会产生更多的高质量的卵子，增加每次取卵怀孕的可能性，同样也可能产生过剩的胚胎用来冷冻。

相对于常规试管婴儿，患者更喜欢微促是因为它降低了副作用和健康风险，因为用药量减少。常规试管婴儿中，因为用到大量的生育类药物，经常频繁的产生大量的卵泡，从而使卵巢胀大，导致腹胀腹痛，某些患者会发展成卵巢过度刺激综合症，这是非常严重的。卵巢过度刺激综合症可导致体重增加，呼吸急促且需住院治疗1-2周。微促避免了卵巢过度刺激综合症的风险并显著减少生育类药物费用。

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试管婴儿微刺激方案的流程及优缺点

试管婴儿微刺激方案是试管婴儿促排卵方案中的一种，属于微促。而微刺激方案与长方案或者拮抗剂方案相比，促排卵时间较短，但获得卵子数量较少。

试管婴儿微刺激方案的流程

对于微刺激方案来说，通常只需要8-10天的疗程，并且与拮抗剂方案一样不存在降调的环节，因此整个流程与长方案相比会相对较简单，用药也不会那么复杂。

微刺激方案在临床上的流程就是经期到来后3-5天内进行促排卵，用药时间整体来说为8-10日左右，待卵泡发育至直径达17-18mm后利用促性腺激素进行注射，随后36h后取卵。

由于试管婴儿微刺激方案临床用药采用的主要是小剂量的促排卵药物，所以费用不高，包括单独使用口服药物促排卵或者通过小剂量促排卵针进行促排卵，以及两者联合用药，促排卵针剂量一般低于150u每天。

微刺激方案通常会在经期第二日进行卵泡的监测以及性激素六项检查，达到标准后口服法地兰，直至收针。第三日进行HMG150或225进行促排，微刺激方案用药剂量较少，不服用阿司匹林也行，当卵泡超过14mm即可准备让男性取精。

试管婴儿微刺激方案的优缺点

优点

微刺激方案是一种新型的促排卵方案，其标志这未来促排卵方案的走向及趋势，其具有疗程简单、复诊次数较少、卵巢干扰少、低用药、低费用、无打针痛苦和低风险的优点，继而慢慢成为了大部分卵巢功能较差的女性首选的促排卵方案。

同时由于用药较少，导致微刺激方案带来的费用也大为降低，一个周期的治疗总费用为1.5-2万元左右，单周期价格相对性价比较高。适合大龄女性以及卵巢功能较差的女性，可以减少促排带来的身体伤害及卵巢负担。

缺点

那就是由于微刺激方案使用的促排卵药物剂量较低，所以导致能够获取的卵子数量与其他方案相比要低出许多。

总而言之，微刺激方案也是有着其优缺点，而根据自身的情况进行合适的选择才是最重要的。

试管婴儿中的微刺激方案适合什么人群？

在试管婴儿治疗中，取卵数量越多往往最后养成的合格囊胚会越多，但是即使取出来的卵子数量很少，也不用气馁，我们都知道：不同的人取出的卵子数量都是不一样的，有些人会取出10几颗，有些人只有渺渺数颗。

取卵数目少也不代表几率很低，有的卵子质量好，也很容易培养出合格的囊胚，只是试管婴儿专家们出于保险的角度考虑，一般会建议多做几个周期，积攒了多个合格囊胚后再进行移植而已。那么有人会问：为什么没有别人多?是不是给使用的微刺激促排方案所以取卵就少了?

从卵巢储备的角度，30岁是富婆，40岁尚能温饱，45岁就是赤贫了。

主要体现在卵巢储备水平不同(AMH)，基础卵泡个数不同(AFC-AntralFollicleCounts)，和卵巢功能及对药物的反应不同(FSH)。这三个指标决定了每个患者的促排结果，有的人可以取到二三十颗，有的人只有一两颗，甚至是空泡。

表示，对于卵巢库存属于衰退或严重衰退的患者，有时候大促并不能获得好的效果，反而加重了患者的负担。这些失败的尝试促使医生们开始改变思路。

微刺激方案没有降调节过程，自月经来潮第3-5天开始促排卵治疗，疗程一般8-10天左右，卵泡生长至直径17-18mm后予以绒促性素(HCG)夜针，夜针后36小时取卵。

微刺激方案与一般的长方案比较，促排卵治疗周期短，应用促排卵药物总剂量小，治疗花费少，对卵巢的刺激力度小，不易发生卵巢过度刺激等并发症，危险性小，但是，相应的，就存在微刺激方案一般获卵数目较少，可移植胚胎数较少等问题。

比较传统长方案、短方案等大促而言，采用小剂量药物和温和的促排手段，每次获得数量较少但平均质量更高的胚胎。

1、关注卵子质量而不是数量

理论上说1颗卵就可以是1个孩子，统计数据3-5个优质卵子就可以生出1个孩子，即使用大促促出10～20个卵，通常也只有第一梯队的3-5个卵子是最好的，后面的大多都会在培养和移植过程中掉队

所以：使用微刺激周期方案的患者，别看取出的卵子数量少，但是还有有很大可能移植成功的!

2、降低对身体和卵巢的负担

对身体负担小：使用激素带来的身体不适感明显减轻，没有卵巢过度刺激(OHSS)的风险，少量的激素很快就会被代谢掉，也降低了远期的妇科风险

取卵过程更轻松：取卵手术可以不需要全身麻醉，流血少，同时英医院采用20G超细采卵针，加快术后恢复。

微促不透支卵子，每个月可以连续做，也没有次数限制;而大促每次促排之间要间隔三个月，而且不建议超过6次。

3、将快跑变成慢跑

微促每次取得个数少但平均质量更优的卵子，每个月可以连续做，周期取消率低。对于大龄、卵少、卵巢功能差的患者而言，微促虽然速度慢，一般来说累计3-5个周期都可以获得足够好的胚胎，保证移植的成功率。从患者的治疗过程看，微刺激就像把快跑变成了慢跑，需要有更多的耐心和努力。但对于卵子储备少或高龄女性而言，微刺激是更加合适她们的方案。

首先是卵巢功能下降的患者，由于年龄大，或者卵巢功能提前下降，双侧卵巢基础窦卵泡数目少，应用常规促排卵方案卵巢反应低下，加大促排卵药物剂量既无法增加获卵数，也无法提高卵子质量。而应用微刺激方案促排可以使对药物更敏感的卵泡发育，虽然获得成熟卵子数目少，但卵子质量较高，有数据证明，针对这一人群，微刺激治疗获得正常胚胎的几率高于常规方案。同时微刺激方案促排治疗周期短，可以通过增加促排周期数以增加获得正常胚胎数，从而提高妊娠率。

其次，是多囊卵巢综合征患者。多囊卵巢综合征以往常应用的方案为双压长方案，有获卵数目多，可移植胚胎数目多，卵巢刺激反应亢进等特点，因容易出现卵巢过度刺激综合征，出现腹水、胸水，血液浓缩，肝肾功异常，新鲜周期取消移植率高为医生及患者所重视。

近年来，提倡对多囊卵巢综合征患者采用微刺激方案，应用小剂量促排卵药物以控制卵巢反应，减少获卵数目，从而减少出现卵巢过度刺激综合征的风险，以增加新鲜周期移植机会，减少医疗费用，提高患者新鲜周期妊娠率。

卵巢肿瘤术后有生育要求的人群，应用微刺激治疗也不失为较安全的疗法。

采用微刺激方案可以减少药物刺激，而获得与使用常规促排卵方案接近的效果。但是由于微刺激方案没有降调节，容易出现早发LH峰，有提前排卵等情况，(发生率大概5-7%左右)因此，进行微刺激方案促排，需要注意以下事项：

1、采用微刺激方案的患者是在月经的第2-5天进入周期，连续打针5天以后需每天查性激素水平(前5天的针可以带回家打针)，医生会根据卵泡个数、卵泡径线大小并结合激素值调整用药。

2、当阴超测量卵泡的最大径线达5cm时，男方需要在医院附近，不可外出，出差，便于紧急取卵时来医院取精。对于考虑到不能及时来医院的男方，可以提前冷冻精液，以备紧急取卵时使用。

3、微刺激方案中若使用克罗米芬促排卵的患者，周期中内膜较薄是正常的药物反应。

4、建议全胚冷冻，有5-6个以上优质胚胎的患者可以等待来月经后安排冻胚移植。高龄和卵巢储备功能低下的患者可以经过2-3个周期微刺激方案促排卵治疗，获得一定胚胎数量再安排冷冻胚胎移植，成功率较高。

如何选择最佳的治疗方案获得优质的卵子和胚胎，并避免并发症的发生，需要试管婴儿医生依据患者具体情况制定对患者最优化、最经济的个性化治疗方案，需要患者与医生、的积极配合和沟通共同完成。