香港验血鉴定男女准为阴性,月经期子宫内膜脱落正常吗
有的时候来月经了，不单单是有血液流出来，而且还会有血块出来。这个时候，大家都非常的担心，总认为有血块流出是不是子宫出现问题了。听说，这些血块可以有子宫内膜脱落了。月经期子宫内膜脱落正常吗？
月经期子宫内膜脱落当然是正常的，因为子宫内膜是会受到卵巢激素的调节，出现周期性的增殖、脱落、分泌。而在月经初期，体内的雌激素与孕激素含量比较低，此时激素也就不能支持子宫内膜，所以就会脱落。
子宫内膜有功能层与基底层，出现脱落的也就是功能层，基底层不会脱落，所以子宫内膜脱落的厚度也就是在3毫米左右。子宫内膜是以碎片的形式脱落，而且会随着经血一起排出。在子宫内膜排出的时候，可能会出现腹痛，等到排完之后，腹痛也就完全缓解。
其实，月经的主要成分是除了有血液外，还有子宫内膜脱落的组织碎片，还有各种的活性酶及以生物因子。月经是有规律的周期性的子宫出血，在出血的同时，卵巢内的卵泡成熟，排卵与黄体也会形成。子宫内膜也就从增生发展到了分泌。
月经期子宫内膜厚度多少
可能很多女性朋友都知道，子宫内膜的厚度会随着女性的月经周期发生变化，不同的月经周期，子宫内膜厚度也不一样，但是有一点却是始终不变的，那就是在月经来临之前，女性子宫内膜的厚度会减小。那么，月经期子宫内膜厚度多少呢?
正常的子宫内膜厚度范围可以是一毫米到10毫米之间。但是子宫内膜的厚度也会受到卵巢激素的变化以及月经周期的变化发生着不同的改变。而且女性的月经周期一般分为增殖期，分泌期以及月经期。
增值期指的是月经周期的第5天到第14天。而这个时候女性子宫内膜的厚度一般是在0.5毫米到三毫米之间，有的会增加到5毫米。而且增值期的前期，子宫内膜比较薄，只有在中期和晚期时，子宫内膜厚度才会相对比较高一些。
分泌期指的是月经周期的第2周到第4周。此时女性子宫内膜的厚度一般会保持在0.5厘米到1厘米之间;月经期很明显是女性月经的周期第1天到第4天，此时的子宫内膜海绵状，厚度一般在10毫米左右，但是此时的海绵功能层会在孕酮以及激素撤退之后，从基础层脱落，这是正常的生物化学变化过程。
子宫内膜增生一般常发生于围绝经期妇女，是子宫内膜癌的高危因素
导语：子宫内膜增生是一种常见的良性妇科疾病，一般较常发生于围绝经期妇女，其病理特点为子宫内膜腺体异常增生，腺体的大小及结构改变、腺体与间质的比例改变，子宫内膜增生的分类方法繁多，目前国内主要采用1994年WHO的分类方法，即将子宫内膜增生分为子宫内膜简单性增生、复杂性增生及子宫内膜不典型增生。
一、子宫内膜增生可以与子宫内膜癌共存，好发于育龄期女性，还需重视
1、概述
子宫内膜增生是子宫内膜癌的高危因素，很多子宫内膜增生可以与子宫内膜癌共存，尤其是复杂性增生及子宫内膜不典型增生发展成为子宫内膜癌的几率更高，癌变率高达17%-43%，在临床上通常认为复杂性增生及子宫内膜不典型增生是子宫内膜样腺癌的癌前病变。
子宫内膜增生是由于体内高水平雌激素长期慢性作用于子宫内膜，而无孕激素拮抗，导致子宫内膜持续性增生，腺上皮出现异型性，最后逐渐进展为子宫内膜癌。子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，导致子宫内膜癌的高危因素很多，包括长期服用雌激素、胰岛素抵抗及不孕等。
在病理上重度复杂性增生及子宫内膜不典型增生与高分化子宫内膜样腺癌较难鉴别，主要通过是否存在间质浸润来判断，由于诊断医师的临床经验及主观意识的不同，导致对病理结果判断的不同。
有研究表明，医师对复杂性增生及子宫内膜不典型增生诊断一致率为39.5%，重复率为61-76%，子宫内膜癌与子宫内膜增生的手术范围、治疗及预后都不尽相同，尤其是目前要求保留生育功能的年轻女性患者越来越多，为减少漏诊率，寻找一些预测癌变的高危因素，提高诊断率。
2、临床特点
子宫内膜增生是一种常见的良性的妇科内分泌疾病，好发于育龄期女性，是指在各种因素导致的子宫内膜过度生长，子宫内膜增生定义的范围很广，从比增殖期内膜稍增厚的子宫内膜，到与早期子宫内膜癌无法鉴别的不典型增生内膜，均可称为子宫内膜增生。
传统的分类方法对子宫内膜增生诊断的重复性较低，便有学者经过研究总结了子宫内膜上皮内瘤变这个新分类方法，即除外良性的子宫内膜增生及恶性的子宫内膜癌之后，子宫内膜在高水平雌激素的作用下单克隆性增生，并出现向癌变发展的趋势，细胞形态改变，在结构上，腺体排列高度拥挤，腺体间质比例＞55%，病变直径≥1mm。
事实上大部分子宫上皮内瘤变也是传统分类中的复杂性增生及子宫内膜不典型增生，这个概念也越来越多的被认可。子宫内膜增生的病因尚未完全明确，目前一般认为是体内高水平雌激素刺激子宫内膜，缺乏孕激素拮抗所致。其临床症状多种多样，主要包括异常子宫出血，异常阴道排液、宫腔积液及下腹痛甚至不孕等。
很多患者本身可无不适主诉，其诊断是多为影像学结合子宫内膜活检确诊。EN是可逆性疾病，可自愈，很多子宫内膜增生患者可在一次正常的月经周期过后，逆转成为正常的内膜，妇科检查常无异常，有研究表明，子宫内膜单纯性增生和复杂性增生在无任何治疗的情况下，经过随访后发现分别有74%、75%患者可自行好转。
3、年龄
研究表明子宫内膜增生好发于育龄期女性，子宫内膜癌则好发于围绝经期妇女，从子宫内膜增生进展为子宫内膜癌是一个循序渐进的过程，约1-15年不等，平均发病年龄为56.9岁，众多报道中认为平均发病年龄最早为34岁。
年龄是合并子宫内膜癌的高危因素，女性年龄＜50岁，子宫内膜癌患病率为1.02%，年龄＞50岁，其患病率增加至13.74%，据此认为女性年龄越大，患子宫内膜癌的几率越高，并且存活率也在逐渐降低。
针对高龄女性，年龄≥53.5岁的子宫内膜增生患者存在潜在的恶变风险，即使组织学提示为子宫内膜增生，也应多方面综合考虑，警惕漏诊的风险，尤其是合并异常子宫出血等症状的患者可考虑采取手术治疗，复杂性增生及子宫内膜不典型增生的手术方式很多，有报道建议为全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔（或加腹主动脉旁）淋巴清扫术。
对于年轻的子宫内膜增生患者来说，一方面，虽然年龄是子宫内膜增生并发子宫内膜癌的高危因素，但是近年来子宫内膜癌的发病率逐年上升，并且年轻患者越来越多，另一方面，很多病理科医师针对年轻有生育要求的患者，给予的诊断较为保守，因此可能存在漏诊现象，对此临床医师仍应该警惕年轻女性患子宫内膜癌的风险。
4、绝经状态
结语：患者术前漏诊率较高，可能是因为子宫内膜癌的病灶在早期时常为散在的小病灶，且好发于宫底部及两侧宫角处，因此无论是诊刮术还是宫腔镜，很出现容易因漏刮和导致的漏诊，并且受操作医师的经验影响，尤其是诊刮术，无法刮取到整个宫腔的内膜。受其临床经验及主观意识的影响较大，不同的病理医师针对同一病理切片也会有不同的诊断。
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